湖北恩施土家族苗族自治州Brigatinib片招募试药员工资3389元

1、试验目的
主要目的是在由实体瘤疗效评价标准（RECIST）v1.1评估的、由PFS确证的接受克唑替尼治疗后疾病进展的ALK+局部晚期或转移性NSCLC患者中比较brigatinib和alectinib的疗效。

2、试验设计

试验分类	安全性和有效性	试验分期	III期	设计类型	平行分组
随机化	随机化	盲法	开放	试验范围	国际多中心试验

3、入选标准

1	年龄≥18岁的成人患者。
2	有经组织学或细胞学证实的IIIB期（局部晚期或复发性）或IV期NSCLC。
3	必须符合以下标准之一：1.根据Vysis ALK分离荧光原位杂交（FISH）探针试剂盒或Ventana ALK (D5F3) CDx分析或基础医学的基础CDx的阳性结果，证实间变性淋巴瘤激酶（ALK）重排。2.已通过不同的检测证实ALK重排，并可以向中心实验室提交肿瘤样本。（注意：随机化之前不要求获取中心实验室ALK重排检测结果。）
4	克唑替尼治疗期间发生由研究者或主治医师评估的疾病进展。（注意：克唑替尼不一定是患者所接受的最后治疗。患者可能接受了化疗作为其末次全身性抗癌治疗。）
5	患者在进展前接受过克唑替尼治疗至少4周。
6	既往未接受过除克唑替尼以外的其他ALK治疗。
7	既往接受过2种以下针对局部晚期或转移性疾病的全身性抗癌治疗方案。（注：如果给药超过至少1个周期，则将计入全身性抗癌治疗方案。用作维持治疗的新抗肿瘤药物将被计入新的治疗方案。如在完成（新）辅助治疗的12个月内发生疾病进展／复发，则将新辅助或辅助全身性抗癌治疗计入既往方案。）
8	美国东部肿瘤协作组体力状态评分为0-2。
9	按照RECIST v1.1，至少有1处可测量的（即，靶）病变。
10	从与既往抗癌治疗相关的毒性中恢复至美国国家癌症研究所不良事件通用术语标准（NCI CTCAE）v4.03分级≤1级。（注意：如认为不可逆，则＞1级的治疗相关性脱发或周围神经病变也是允许的。）
11	具有充分的器官功能，根据以下条件确定：1. 总胆红素≤1.5 x正常范围上限（ULN）；2.估计的肾小球滤过率≥30 mL/min/1.73 m2；3. 丙氨酸转氨酶／天冬氨酸转氨酶≤2.5×ULN；如果有肝转移，则可接受≤5×ULN； 4.血清脂肪酶≤1.5 × ULN；5. 血小板计数≥75×109/L； 6.血红蛋白≥9 g/dL； 7.中性粒细胞绝对计数≥1.5×109/L。
12	静脉通路适合研究所需的血液采样（即，包括PK和实验室安全性检测）。
13	有意愿和能力遵守计划的访视和研究程序。
14	对于有生育能力的女性患者，在随机化之前记录的妊娠试验结果为阴性。
15	有生育能力的女性和男性患者必须同意在brigatinib或alectinib给药期间和治疗结束后至少120天内与其性伴侣使用高效的避孕方法。

4、排除标准

1	参与了研究AP26113-13-301（ALTA 1L）的对照（克唑替尼）组
2	随机化的7天内接受过克唑替尼治疗。
3	有间质性肺疾病、药物相关性肺炎或放射性肺炎的病史或在基线时存在这些疾病。
4	有未控制的高血压。高血压患者在入组研究时，应接受治疗以控制血压。
5	在随机化前14天内接受细胞色素P-450 (CYP) 3A强抑制剂、CYP3A强诱导剂或CYP3A中等强度诱导剂的全身性治疗。
6	在随机化前14天或5个半衰期内（以较长时间为准）使用过任何试验性全身抗癌药治疗。
7	在随机化的14天内接受过化疗或放疗，立体定向放射外科手术或立体定向放射治疗除外。
8	在随机化的30天内接受过抗肿瘤单克隆抗体治疗。
9	在随机化的30天内曾进行大手术。允许进行小的外科操作，如导管放置或微创活检。
10	筛选时存在症状性CNS转移（脑实质或软脑膜）（无症状性脑转移患者或随机化前7天内具有稳定症状且不需要增加糖皮质激素剂量以控制症状的患者将入组）。
11	当前脊髓受压（有症状或无症状，并通过放射影像学检查发现）。允许有软脑膜病变且无脊髓受压的患者入选。
12	有显著、未控制或活动性心血管疾病，具体包括但不限于：1. 随机化前6个月内发生过心肌梗死。2. 随机化前6个月内发生过不稳定型心绞痛。3. 随机化前6个月内发生过纽约心脏病协会III或IV级心力衰竭。 4. 由主治医师确定的具有临床意义的房性心律失常病史（包括具有临床意义的心动过缓）。 5. 任何有临床意义的室性心律失常史。
13	在研究药物首次给药前6个月内发生脑血管意外或短暂性脑缺血发作。
14	有吸收不良综合征或其他可能影响研究药物口服吸收的胃肠道疾病或状况。
15	持续或活动性感染，包括但不限于需要静脉注射抗生素治疗。
16	有已知的HIV感染史。如果没有病史，则不需要检查。
17	已知的乙肝表面抗原阳性或已知或疑似活动性丙肝感染。
18	研究者认为任何可能会危及患者的安全或干扰根据本方案完成治疗的严重医学状况或精神疾病。
19	已知或怀疑对brigatinib或alectinib或其辅料过敏。
20	与癌症无关的其他危及生命的疾病。